Mjekesia Familjes 1

Sa është mesatarish sasia më minimale e gjakut të humbur në hemoragjitë e sipërme GI që të ngjyroset fecja në të zi, pra të shfaqet melena:

F 20 vjece, ka diare rekurente me gjak dhe krampe abdominale. Sigmoidoskopia dhe biopsia konfirmojnë diagnozën: kolit ulceros. Zgjidh mjekimin më specifik:

M 30 vjec, ankon për ethe, zverdhje, dhimbje të pulpave. Ai është i apasionuar pas notit. Ju dyshoni për sëmundjen e Weil. Cilin eksaminim do të kërkoni për diagnozë:

Grua 82 vjece, ka 6 javë me dobësi, rënie në peshë, diarhe. Cili është shkaku më i mundshëm:

Ekzaminimi fece për gjak ocult mund të rezultojë falls pozitiv nga:

Cila është diagnoza më e mundëshme në qoftë se pacienti ka këto analiza: Biluribinë(N: <0.9) 5mg/dl ALT (N: 5-35) 1250 U/L FAL(fosfataza alkaline) (N: 30-300u/L) 500 U/L Albumina g/l : normal HB: normal Retikulociti: normal

Studente 19 vjece, ka lodhje të theksuar dhe vështirësi përqëndrimi që nga koha kur kaloi një infeksion në fyt, 2 muaj më parë. Cili është shkaku më i mundshëm:

Djalë 14 vjec, ka filluar të ketë pak “Weezing”(frymëmarrje me fishkëllima) kur ai merr pjesë në gara sportive. Ai ka kollë të zgjatur pas virozave në dimër, por sidoqoftë ai ndihet mirë. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

M 25 vjec, ka 5 ditë me temperaturë të lartë, dhimbje koke sidomos në regionet temporale, diarhe, njolla rozë në trunk. Ju dyshoni për tifo. Cilin eksaminim do të kërkoni për diagnozë:

M 25 vjec, përdor 200µg beclomethason bd dhe salbutamol sipas nevojës për të kontrolluar astmën. Muajt e fundit ai e ka përdorur salbutamolin ditën dhe natën e ka zgjuar nga gjumi kolla e thatë. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

M 60 vjec, vjen se ka një glicemi të rastësishme 170mg/dl dhe është i shqetësuar nëse është apo jo diabetik. Zgjidh trajtimin opsionin më të përshtatshëm:

Pacienti 63 vjecar, del nga spitali pasi u trajtua për IAM (infarkt akut miokardi). Cili nga 4 medikamentet e më poshtëme është pranuar të jetë esencial në profilaksinë sekondare të IAM:

F 23 vjece, ka dirhe, rënie në peshë për pak muaj. Ajo ka një rash pruriginoz në të dy bërrylat. Cila është diagnoza më e mundëshme:

Pacienti 63 vjecar del nga spitali pasi u trajtua për IAM (infarkt akut miokardi). Cili nga 4 medikamentet e më poshtëme është pranuar të jetë esencial në profilaksinë sekondare të IAM:

F 33 vjece, kërkon vizitë shtëpie. Ajo flet për disuri për disa ditë, kurse tani ka ethe, dhimbje në ijen e djathtë. Diagnoza më e mundëshme:

Cili nga medikamentet e më poshtëme mund të përdoret me sukses në profilaksinë sekondare të insultit (TIA):

Cila është diagnoza më e mundëshme në qoftë se pacienti ka këto analiza: Biluribinë(N: <0.9) 4.5mg/dl ALT (N: 5-35) 50 U/L FAL(fosfataza alkaline) (N: 30-300u/L) 200 U/L Albumina g/l: normal HB (N 12-17 gr/dl): 8 gr/dl Retikulociti(N: 8-20%o) 100%o

F 50 vjece, ka ethe, dhimbje në kuadratin e sipërm të djathtë të abdomenit, ikter. ECHO: dilatacion i duktusit biliar komun. Zgjidh mjekimin më specifik:

Cila është doza korrekte e adrenalinës në mjekimin e anafilaksisë:

F 30 vjece, paraqet një masë 3 cm, të fortë, të lëmuar, të pa adderuar me lëkurën. Citologjia realizuar me citopunksion të drejtuar nuk ka qeliza malinje. Diagnoza më e mundëshme:

F 23 vjece, ankon për fryrjë barku dhe dhimbje që qetësohen pas defekimit. Pacientja defekon vetëm ditën. Nuk ka rënë në peshë. Cila është diagnoza më e mundëshme:

M 30 vjec, ka dhimbje shumë të forta abdominale të pa dominuara. Ai ka temperaturë, takikardi dhe distension të shprehur të barkut. Në eksaminimin radiologjik koloni transvers ka diametër 7 cm. (Megakolon toksik). Zgjidh mjekimin më specifik:

M 52 vjec, vjen tek mjeku sepse nuk arrin dot ereksion. Kohët e fundit ai ka bërë prostat ectomi totale. Diagnoza më e munddëshme:

Cili nga medikamentet e më poshtëme përdoret me sukses në profilaksinë sekondare të insultit (TIA):

Cili mund të jetë efekti anësor fatal nga mbidoza e paracetamolit:

M 60 vjec, pëson kolaps në rrugë. Nuk e ka parë njeri si ndodhi. Aktualisht ai nuk ka puls. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

M 80 vjec, ka një javë me diarhe dhe krampe abdominale. Të njëjtën histori pati dhe gruaja, por asaj shqetësimet i zgjatën vetëm 2 ditë. Cila është diagnoza më e mundëshme:

M 54 vjec, skizofrenik, ka nisur haloperidol. Një muaj pas fillimit ai ka jargë, ecën duke hequr këmbët zvarrë. Ai vuan gjithashtu nga lëvizje përtypëse të pa vullnetshme. Diagnoza më e mundshme:

M 38 vjec, vjen për kontroll të zakonshëm. Ai ndihet mirë. BMI e tij është 24. TA 124/80 mmHg. Ai përmend se nëna e tij u diagnostikua si diabetike kur ishte 76 vjec. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

Cili mund të jetë efekti anësor fatal nga mbidoza e Diamorfinës:

Pacienti 63 vjecar del nga spitali pasi u trajtua për IAM (infarkt akut miokardi). Cili nga 4 medikamentet e më poshtëme është pranuar të jetë esencial në profilaksinë sekondare të IAM:

Nga 4 mundësi, zgjidh antitrupin më specifik në rastin e aborteve të përsëritura:

Diabetik 58 vjec. Ai e ka diabetin nën kontroll me djetë. Aktualisht paraqet TA 155/94 mmHg. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

F 25 vjece, ankon për diarhe që 4 muaj, ka rënë në peshë, ndjen vapë, ka pagjumësi, tremor. Cila është diagnoza më e mundëshme:

Nga 4 mundësi, zgjidh antitrupin më specifik për vendosjen e diagnozës në aneminë pernicioze:

Cila është diagnoza më e mundëshme në qoftë se pacienti ka këto analiza: Biluribinë(N: <0.9) 1.5mg/dl ALT (N: 5-35) 80 U/L FAL(fosfataza alkaline) (N: 30-300u/L) 400 U/L Albumina( 35-50 g/l) 28g/l HB (12-17gr/dl) 10.5 gr/dl Retikulociti: normal

M 67 vjec, paraqet letargji të përgjithëshme, rënie në peshë, shpeshtim të defekimit që 4 muaj. Ka erithrosediment të lartë. Cila është diagnoza më e mundëshme:

M 51 vjec, përdor 800µg beclomethason dita dhe eformoterol bd ai vjen te mjeku sepse ka kollë produktive me sputum mukopurulent, për të cilën ka nisur antibiotikë, si dhe dispne në sforcim të vogël. Rrjedha kulmore e ajrit (peak flow i tij) është 50% e vlerës së preddikuar. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

Cila është diagnoza më e mundëshme në qoftë se pacienti ka këto analiza: Biluribinë(N: <0.9) 10 mg/dl ALT (N: 5-35) 195 U/L FAL(fosfataza alkaline) (N: 30-300u/L) 900 U/L Albumina g/l : normal HB: normal Retikulociti: normal

Vajzë astmatike 5 vjece, ndihet mirë duke përdorur 100µg beclomethason bd dhe salbutamol. Ajo ka një infeksion të sipërm respirator, por rrjedha kulmore e ajrit të saj (peak flow) vazhdon të jetë 80% e normales. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

F 55 vjece, ka ritëm të ngadaltë, por është asimptomatike. ECG tregon mos përputhje midis ritmit atrial dhe ventrikular. Ritmi ventrikular është 40 rrahje/ min. Komplekset QRS janë të zgjeruara. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

Fëmijë 3 vjec, vetëm nga njëra vrimë e hundës ka rrjedhje me erë të keqe e të gjakosura. Cila është diagnoza më e mundëshme:

Vetëm një nga kushtet e më poshtëme nuk ndikon për bërjen korekte të eksaminimit të feceve për gjak ocult:

M 50 vjec, vjen me dispne. Pulsi është i crregullt në frekuencë dhe ritëm. Skopia tregon cardiomegali dhe zmadhim të atriumit të majtë. ECG: fibrilacion atrial me frekuencë 180/min. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

Nga 4 mundësi, zgjidh antitrupin më specifik për vendosjen e diagnozës të lupusit eritematos sistemik:

Cili nga medikamentet e më poshtëme përdoret me sukses në profilaksinë sekondare të insultit(TIA):

M 30 vjec, paraqitet tek mjeku i familjes se ka nxjerrë shpatullën. Në eksaminim, shpatulla është në rregull. Nuk ka dislokacion të saj, por pacienti këmbëngul se e ka të nxjerrë. Diagnoza më e mundëshme:

M 56 vjec jo insulinovartës, trajtohet me glibenclamid. Ai ka rritje të moderuar të transaminazave si pasojë e përdorimit kronik abuziv të alkoolit, por aktualisht e ka lënë dhe hepari është stabël. HbA1c është duke u ngritur lart, (9,2) megjithëse merr dozën maksimale të glibenclamidit. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

F 30 vjece, ankon për lodhje që ka ardhur duke u shtuar. Ajo ka 6 muaj me menstruacione të shtuara që kur lindi fëmijën e dytë. Cili është shkaku më i mundshëm:

F 50 vjece, ankon për rrjedhje të vazhdueshme si gjizë nga thithi. Ajo ka vënë re tërheqje të thithit por nuk ka kokërr. Mamografia tregon ntrashje të duktusit. Diagnoza më e mundëshme:

Fëmijë dy vjec, ka anemi, dhimbje barku. Nëna thotë se e ka parë të gërvishtë muret dhe ka frikë se ha gelqere nga suvaja. Diagnoza më e mundëshme:

M 25 vjec, gjatë bërjes të një numri shpejtësie ka pësuar një traumë të topitur në pjesën e sipërme të abdomenit. Ai ka dhimbje në shpatullën e majtë dhe dhimbje abdominale difuze. Ai paraqet takikardi në rritje, hypotension dhe shfaqen shenja peritoneale. Zgjidh mjekimin më specifik:

M 40 vjec, me tyroidit Reidel, ankon se kontakti seksual është i dhimbshëm. Ai ka sjellë një foto ku duket curvatura e penisit në ereksion. Diagnoza më e munddëshme:

Fëmijë 12 vjec, me histori të infeksioneve urinare të përsëritura, aktualisht ka vështirësi në urinim. Objektivisht, hapja e lafshës është e ngushtë dhe e skuqur. Diagnoza më e mundshme:

F 65 vjece, ka karcinomë të gjirit; herë mbas here ka dhimbje barku. Ajo eleminon sasi të mëdha urine dhe pi ujë më shumë se zakonisht. Diagnoza më e mundëshme:

M 78 vjec, ka disa muaj me bllokim vetëm të anës së djathtë të hundës të shoqëruar me rrjedhje të gjakosura. Cila është diagnoza më e mundëshme:

Grua 28 vjece, ka eksaminim jo normal të qafës së mitrës. Ajo ka condilomë dhe displazi të moderuar. Zgjidh trajtimin më të mirë:

F 73 vjece, obeze, ka 2-3 muaj me lodhje, marrje fryme në sforcim. Ajo ka edema të lehta rreth kyceve të këmbëve si dhe rale inspiratore krepitante në të dy bazat e pulmonit. Cili është shkaku më i mundshëm:

Mbas një hemoragjie të vetme gastro- intestinale dhe për sa ditë fecja do të jetë e errët:

M 75 vjec, humb pa pritur koshiencën në ambulancë. ECG tregon takikardi ventrikulare. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

M 40 vjec, ankon për dhimbje të penisit. Objektivisht, lafsha është e tërhequr pas glans penis dhe ka enjtje glandulare. Diagnoza më e mundëshme:

M 50 vjec, në ECG (monitor) ka takikardi paroksismale supraventrikulare. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

Vajzë 15 vjece, është trajtuar për astmën e provokuar nga ushtrimet me terbutalinë sipas nevojës. Ajo e përdor atë mesatarisht 4 herë në javë. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

F 20 vjece, ankon se para ciklit ka gjëndra në gjinj dhe ka dhimbje të gjoksit. Në eksaminim gjokset janë të ndjeshëm në kuadratet e jashtëme me disa nodularitete. Citologjia me punksion të drejtuar tregoi fibrosis, adenosis dhe ndryshime cistike. Diagnoza më e mundëshme:

F 30 vjece, është gjetur në një gjendje amnesie. Burri i saj referon se ka disa ditë që ka humbur, që kur mori letrën e divorcit. Diagnoza më e mundëshme:

Blegtor nga Saranda, ka 12 ditë me temperaturë ondulante, djersë të shtuara, me erë të rëndë, dhimbje kockash. Lieni 2 cm , hepari 2 cm. Gjaku periferik leukocite 3800 mm3, deviacion i majtë, lifo- monocitosis relative. Cilin eksaminim do të kërkoni për diagnozë:

Në qoftë se për profilaksinë sekondare të insultit përdorim njërin nga medikamentet e më poshtëme, rreziqet kalojnë përfitimet:

Cili mund të jetë efekti anësor fatal nga mbidoza e acidit mefenamic (ponstanit):

Grua 30 vjece, nulipare, ankon për infertilitet. Ajo ka perioda të rregullta, zgjatin 8 ditë e me sasi të shtuar. Ajo dhe bashkëshorti kanë një vit që tentojnë për shtatëzani. Burri ka bërë vizitë te urologu dhe nuk ka probleme dhe ajo kërkon të dijë në se defekti është te ajo. ECHO tregon fibrinoidë uterinë subserozë. Zgjidh trajtimin më të mirë:

M 21 vjec, ankon se çdo vit, në të njëjtën periudhë të vitit ka bllokim të hundëve shoqëruar me rrjedhje të ujshme të shumta. Cila është diagnoza më e mundëshme:

F 40 vjece, ankon për tharje të gojës, turbullime të pamjes, konstipacion. Objektivisht ka zgjerim të pupilave. Ajo ka nisur amitiptilinë për depresion madhor. Diagnoza më e mundëshme:

M 18 vjec, ka diarhe, djersitje, të përziera, pupila të zgjeruara, ngritje të TA. Ai ka qënë përdorues dhe ka pasur vartësi nga drogat. Diagnoza më e mundëshme:

Mbas një hemoragjie të vetme gastro- intestinale dhe për sa ditë fece për gjak ocult do të jetë pozitive:

M 43 vjec, vuan nga bllokimi kronik i hundëve dhe rrjedhje. Ai ka përdorur shumë medikamente spray për muaj të tërë, por sheh që gjëndja është duke u përkeqësuar. Cila është diagnoza më e mundshme:

M 45 vjec, ka dhimbje koke, etje të theksuar, urinim të shpeshtë. Ai ka pucrra (akne të theksuara), lëkurë të ashpër, strumë. Diagnoza më e mundëshme:

M 53 vjec, vjen në ambulancë me dhimbje shumë të fortë gjoksi. Ai ka pasur histori të anginës. Dhimbja nuk qetësohet nga trinitrina. TA 120/70mmHg, ritmi 100 rrahje 1/min. ECG: ritëm sinusal. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

F 50 vjece, paraqet nodozitete të vogla të lëmuara diskrete të gjirit. Në aspirim doli lëng i verdhë. Citologjia nga Citopunksioni i drejtuarnuk ka qeliza malinje. Diagnoza më e mundshme:

Cili mund të jetë efekti anësor fatal nga mbidoza e ferri sulphatit:

M 67 vjec, ka 2 muaj që është kaps, megjithëse përdor ushqime me fibra. Ka rënë në peshë. Nuk përdor medikamente që bëjnë kaps. Fece për gjak ocult rezultoj pozitiv. Cila është diagnoza më e mundëshme:

Vetëm një nga meddikamentet e më poshtëme nuk bën pjesë në mjekimin e anafilaksisë:

M 60 vjec, ka dhimbje gjoksi, dispne. ECG: bradikardi sinusale, 45 rrahje/1min. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

Vendi i gjakrrjedhjes në melena mund të jetë në:

Sa është sasia e gjakut që duhet të humbasë për tu bërë diagnoza objektive e Menorhagjisë:

Grua 23 vjece, ka frikë të lërë shtëpinë e vet. Ajo funksionon (sillet) normalisht vec mos daljes jashtë shtëpisë së saj. Diagnoza më e mundëshme:

M 50 vjec me insuficiencë renale kronike, trajtohet me dializë; vjen tek mjeku i familjes se ka dhimbje të penisit. Objektivisht penisi është në ereksion: trupat kavernozë janë erektë, corpus spongios është i flashkët. Diagnoza më e munddëshme:

Nga 4 mundësi, zgjidh antitrupin më specifik për vendosjen e diagnozës të sëmundjes së Celiakisë:

M 30 vjec që praktikon numra shpejtësie, është gjetur pa koshiencë në skenë. Në ambulancë ai bën frymëmarrje në mënyrë spontane. Monitori ECG tregon ritëm të crregullt ku nuk dallohen valët P,QRS, ST, T. Ritmi është i shpejtë. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

F 28 vjece, ankon për dhimbje të fundit të barkut. Objektivisht ka shumë cikatrikse kirurgjikale në abdomen. Objektivisht, abdomeni dhe pelvisi normal. Ajo këmbëngul se ka nevojë për laparaskopi. Diagnoza më e mundëshme:

Në qoftë se për profilaksinë sekondare të insultit përdorim njërin nga medikamentet e më poshtëme, rreziqet kalojnë përfitimet:

M 30 vjec, me crregullime bipolare nën mjekim me litium. Kohët e fundit mjeku i familjes i ka nisur hydrochlorthiasid për një tension arterial të moderuar. Aktualisht ai është konfus, me ataxi, mjegullim të pamjes, tremor jo fin. Diagnoza më e mundëshme:

M 26 vjec, vjen në urgjencë me dhimbje shumë të forta në ije që kanë 3 orë. Eksaminimi i urinës tregon hematuri. Diagnoza më e mundëshme:

M 19 vjec, është goditur në hundë duke lozur si portier. Ai i ka të dy hundët e bllokuara. Në eksaminim ka një fryrje të kuqe të celur në linjën mediane që dallohet nga të dy vrimat e hundës. Cila është diagnoza më e mundëshme:

F 40 vjece, obeze ankon për dhimbje në kuadratin e sipërm të djathtë, temperaturë të lartë. Leukocite 14 000mm3 me deviacion të majtë e neutrofilozë. Eksaminimi radiologjik i pulmonit dhe abdomenit është negativ. Zgjidh mjekimin më specifik:

Diabetik 60 vjec; mer metformine 3x 0.5 në ditë. HbA1c vjetore është 8.8 dhe ju vini re se vitin e kaluar, në kohën kur nisi metforminën, ajo ishte 8.5. Pacienti referon se zakonisht nuk harron të marrë mjekimin. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm:

Kur mund të kundër indikohet sildenafil (grup me viagrën):

Paciente 67 vjecare del nga spitali pasi u trajtua për IAM (infarkt akut miokardi). Cili nga 4 medikamentet e më poshtëme është pranuar të jetë esencial në profilaksinë sekondare të IAM:

Femër 35 vjece, ka anemi, thonjë të thyeshëm, glosit atrofik. Gjaku periferik: hipokromi, mikrocitozë e eritrociteve. Diagnoza e mundëshme:

M 23 vjec, paraqet rash makulopapular në shputat e këmbëve dhe papula anale. Cilin eksaminim do të kërkoni për diagnozë:

F 20 vjec, ankon për dhimbje fyti, temperaturë, adenopati në qafë, petikie në palatum. Cilin eksaminim do të kërkoni për diagnozë:

Kur kundërindikohet sildenafil (grup me viagrën):

M 50 vjec, vjen në ambulancë se ka infarkt akut të miokardit. Pa pritur, TA bie 70/45mmHg. Në të dy bazat pulmonare dëgjohen rale. Zgjidh trajtimin më të përshtatshëm: